COI - Szkolenie personelu medycznego w zakresie diagnostyki i leczenia uzależnienia od nikotyny

Zarejestruj się

Uzupełnij formularz rejestracji

Imię

Nazwisko

PESEL

Rodzaj uczestnika

Miejsce zatrudnienia

Telefon

Ulica

Nr budynku

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Województwo

Czy w ostatnich 12 miesiącach brał Pan/Pani udział w szkoleniach dotyczących leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu?

Tak Nie

Hasło

Powtórz hasło

Oświadczam, że w przypadku zakwalifikowania mnie do projektu zobowiązuję się do uczestnictwa we wszystkich wykładach i warsztatach przewidzianych w szkoleniu. *

Oświadczam, że w przypadku niezgłoszenia rezygnacji ze szkolenia w wybranym przeze mnie terminie nie później niż 14 dni przed dniem jego rozpoczęcia, zobowiązuję się do zwrócenia kosztów związanych z zakwaterowaniem i wyżywieniem uczestnika. *

Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem rekrutacji i uczestnictwa projekta oraz przyjmuję i akceptuję Politykę prywatności. *

Oświadczam, że zostałem/zostałam poinformowana/y, że projekt jest realizowany przez Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie i finansowany ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata 2016-2020. *

Oświadczam, że wyrażam zgodę na udział w monitoringu, badaniach ankietowych w trakcie i po zakończeniu projektu. *

Posiadam już konto